Si è cercato di fornire a medici e pazienti stime accurate del rischio di eventi avversi gravi dopo comuni procedure artroscopiche della spalla, compreso il reintervento entro un anno, mediante uno studio di coorte basato sulla popolazione.
Sono state utilizzate statistiche sugli episodi ospedalieri del Sistema Sanitario inglese NHS, includendo i dati sulla mortalità nella registrazione civile dell'Office for National Statistics.
Sono state eseguite 288.250 procedure artroscopiche della spalla su 261.248 pazienti di età maggiore o uguale a 16 anni tra il 2009 e il 2017.
Le procedure elettive sono state raggruppate in decompressione subacromiale, riparazione della cuffia dei rotatori, escissione dell'articolazione acromioclavicolare, stabilizzazione gleno-omerale e rilascio della spalla congelata.
Gli esiti primari erano i tassi di eventi avversi gravi ( mortalità, embolia polmonare, polmonite, infarto del miocardio, danno renale acuto, ictus e infezione del tratto urinario ) che richiedevano cure ospedaliere entro 90 giorni dall'intervento.
Gli esiti secondari erano tassi di eventi avversi specifici a 90 giorni e reinterventi ( anche per infezioni profonde ) entro un anno.
Il tasso complessivo di complicanze entro 90 giorni dall'intervento chirurgico artroscopico della spalla ( incluso il reintervento ) è stato basso all'1.2%, con un paziente su 81 a rischio, ed è variato a seconda del tipo di procedura, da 0.6% per la stabilizzazione gleno-omerale all'1.7% per il rilascio della spalla congelata.
Dopo aggiustamento per età, comorbilità e sesso, non è stato osservato alcun effetto del tipo di procedura.
La polmonite è stato l'evento avverso più comune ( 0.3% ), con 1 paziente su 303 a rischio.
Gli eventi embolici polmonari sono stati rari, allo 0.1%, con 1 su 1.428 pazienti a rischio.
A un anno, il tasso complessivo di reintervento è stato del 3.8%, con 1 paziente su 26 a rischio, che andava dal 2.7% per la stabilizzazione gleno-omerale al 5.7% per il rilascio della spalla congelata.
Il tasso complessivo di ulteriori interventi chirurgici per infezioni profonde è stato basso, allo 0.1%, con 1 su 1.111 pazienti a rischio, ma è stato più alto dopo la riparazione della cuffia dei rotatori ( 0.2% ), con 1 su 526 pazienti a rischio.
Durante il periodo di studio il numero di procedure artroscopiche alla spalla è aumentato, fatta eccezione per la decompressione subacromiale, che è diminuita.
I risultati di questo studio hanno indicato che i rischi di eventi avversi gravi associati alle comuni procedure di artroscopia della spalla sono bassi.
Tuttavia, si verificano gravi complicanze che includono il rischio di reintervento in 1 paziente su 26 entro un anno. ( Xagena2022 )
Rees JL et al, BMJ 2022; 378: e069901
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